Μερικοί ασθενείς παραπονούνται για πόνο στις αρθρώσεις και διαγιγνώσκονται με «οστεοαρθρίτιδα», άλλοι με τη διάγνωση «αρθρίτιδα». Όταν συναντιούνται και ανταλλάσσουν περιγραφές των συμπτωμάτων τους σε μια συνομιλία, ξαφνικά καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι είναι μόνο μια ασθένεια, αφού εκδηλώνεται σχεδόν πανομοιότυπα και στις δύο περιπτώσεις! Τίθεται το ερώτημα: Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ αρθρίτιδας και οστεοαρθρίτιδας; Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι συγχέουν αυτές τις ασθένειες, αλλά παρά την ομοιότητα των συμπτωμάτων, η αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα είναι διαφορετικές ασθένειες με σημαντικές διαφορές στην κλινική πορεία. Δηλαδή, η κατανόηση της αιτίας της νόσου, του μηχανισμού εμφάνισης και ανάπτυξής της οδηγεί σε αποτελεσματική θεραπεία.
Αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα: Τι κοινό έχουν
Η εμφάνιση αρθρίτιδας και οστεοαρθρίτιδας μπορεί να προκληθεί είτε από έναν μόνο παράγοντα είτε από συνδυασμό πολλών αιτιών. Και οι δύο ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν, για παράδειγμα, υπό την επίδραση τραυματισμών ή διαβήτη. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο, οι οποίες οδηγούν σε έντονο πόνο και μερικές φορές περιορισμένη κινητικότητα. Οι ασθένειες στοχεύουν τις αρθρώσεις και τους περιαρθρικούς ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα την άρθρωση του γόνατος. Οι ασθενείς, μερικές φορές ξεπερνώντας τον πόνο τους, φροντίζουν τον εαυτό τους και χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, όλες οι προσπάθειές τους είναι μάταιες. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα εργασίας και αντ' αυτού αποκτά αναπηρία.
Σύμφωνα με την αναγνωρισμένη ταξινόμηση ICD-10, η αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα ομαδοποιούνται σε μια υποομάδα «αρθροπάθεια» - ασθένειες που επηρεάζουν κυρίως τις περιφερικές αρθρώσεις (άκρα).
Αρθρίτιδα και αρθρίτιδα: διαφορές
Μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ενεργοποίηση μιας από αυτές τις δύο ασθένειες, αλλά οι συνέπειες είναι οι ίδιες: εμφανίζεται πόνος και δυσκαμψία στην άρθρωση, οίδημα, οίδημα, ερυθρότητα, υπεραιμία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή κ.λπ. Στην πραγματικότητα, μόνο ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση μπορεί να μπερδέψει αυτές τις δύο εντελώς διαφορετικές παθολογίες, αλλά ένας γιατρός μπορεί εύκολα να τις διαχωρίσει.
Η κύρια διαφορά είναι ότι όταν η άμεση αιτία της αρθρώσεως είναι μηχανική βλάβη, υπερβολικό ή δυσανάλογο φορτίο στην αρθρική συσκευή ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, η αρθρίτιδα εκδηλώνεται ως φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση και στον περιαρθρικό ιστό. Με την οστεοαρθρίτιδα, ο αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός και δεν υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα. Στην αρθρίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί η αντίθετη εικόνα: στο αίμα ανιχνεύονται ειδικές πρωτεΐνες, αυξημένο ESR και λευκοκύτταρα. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει την καρδιά, τα νεφρά και το ουρογεννητικό σύστημα.
Μια άλλη διαφορά είναι ότι η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, οι οποίες φέρουν μεγάλο υποστηρικτικό και σταθεροποιητικό φορτίο. Η αρθρίτιδα επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών και του καρπού και σπανιότερα προσβάλλει τον αγκώνα, το γόνατο και το ισχίο.
Τι προκαλεί την οστεοαρθρίτιδα;
Η οστεοαρθρίτιδα ορίζεται από τους ειδικούς ως μια μη φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που είναι χρόνια και προοδευτική. Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Η οστεοαρθρίτιδα συνοδεύεται συχνά από φλεγμονή της επένδυσης των αρθρώσεων ή των συνδέσμων (υθρίτιδα), η οποία επίσης συμβάλλει στην αυξανόμενη καταστροφή των αρθρικών δομών.
Ακριβώς λόγω της αρθρίτιδας, η οστεοαρθρίτιδα αναφέρεται στην αγγλόφωνη ιατρική βιβλιογραφία ως οστεοαρθρίτιδα, όπου η κατάληξη «-itis» υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Αν και η αρθρίτιδα δεν αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της οστεοαρθρίτιδας, σίγουρα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αυτήν.
Η οστεοαρθρίτιδα πιστεύεται ότι είναι η μοίρα των ηλικιωμένων. Αν και ο κίνδυνος βλάβης των αρθρώσεων αυξάνεται σταθερά με την ηλικία, οι αθλητές διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο να μολυνθούν λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης ή κακής τεχνικής, όπως κατά τη διάρκεια ασκήσεων δύναμης. Επιπλέον, η καταστροφή της αρθρικής-συνδετικής συσκευής μπορεί να οδηγήσει σε:
- κληρονομική προδιάθεση,
- συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες ανάπτυξης της άρθρωσης (δυσπλασία, αποκόλληση της επίφυσης των οστών, υπερκινητικότητα της άρθρωσης κ.λπ.),
- η παρουσία μεταβολικών και ορμονικών διαταραχών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης,
- Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία.
Δανοί επιστήμονες διεξήγαγαν μια μελέτη σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γενετικοί παράγοντες και το περιβάλλον έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στις μεγάλες αρθρώσεις που φέρουν βάρος. Στην περίπτωση της άρθρωσης του ισχίου, γενετικοί (47%) και περιβαλλοντικοί (22%) παράγοντες είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας. Εν τω μεταξύ, για την ανάπτυξη της ίδιας παθολογίας στην άρθρωση του γόνατος, υψίστης σημασίας έχουν οι διαφορές ηλικίας και φύλου, ιδιαίτερα μετά τα 50 χρόνια, καθώς και διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες.
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων (ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.) μπορούν επίσης να προκαλέσουν καταστροφή του χόνδρινου ιστού.
Τι είναι η αρθρίτιδα;
Ολόκληρο το φάσμα των φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων αναφέρεται γενικά ως αρθρίτιδα. Εάν η ασθένεια επηρεάζει μια άρθρωση, ονομάζεται μονοαρθρίτιδα. Περισσότερα από ένα είναι η πολυαρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα διακρίνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και ως εκδήλωση άλλων παθολογιών. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για ρευματοειδή, σηπτική αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα. Το δεύτερο αφορά την ψωρίαση και την αντιδραστική αρθρίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της ηπατίτιδας, της νόσου του Lyme (βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες) ή της κοκκιωμάτωσης.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου επιτίθεται κατά λάθος στους ιστούς του ίδιου του σώματός του. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε άλλα όργανα, εμφανίζεται φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης των αρθρώσεων χωρίς να τη διεισδύσει μικροβιακό παθογόνο. Η άρθρωση διογκώνεται, εμφανίζεται πόνος και η κινητικότητα μειώνεται.
Μια άλλη μορφή αρθρίτιδας είναι η ουρική αρθρίτιδα, μια συστηματική ασθένεια που προκύπτει από διαταραχή του μεταβολισμού. Η περίσσεια ουρικού οξέος συσσωρεύεται στην επιφάνεια της άρθρωσης και προκαλεί φλεγμονή. Η κληρονομικότητα, οι ορμονικοί παράγοντες (στις περισσότερες περιπτώσεις αρρωσταίνουν οι άνδρες) και η κακή διατροφή έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της νόσου. Η ουρική αρθρίτιδα συχνά συγχέεται με βλάβες οστεοαρθρίτιδας στην περιοχή του μεγάλου δακτύλου.
Η ανάπτυξη ορισμένων τύπων αρθρίτιδας προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στον χώρο της άρθρωσης, κυρίως βακτηρίων.